Эпилепсия симптомы у новорожденных

Признаки эпилепсии у грудничков и их отличие от симптомов у взрослых

Эпилепсия относится к достаточно часто встречаемым заболеваниям. По статистическим данным такой патологией страдает каждый сотый человек, а это очень высокая цифра заболеваемости.

Оглавление:

Нередко приступы возникают у самых маленьких детей, и они могут быть опасными. Поэтому очень важно знать, какие признаки эпилепсии у грудничков бывают, чтобы своевременно отреагировать и принять меры.

Эпилепсией называется болезнь, симптомы которой проявляются в виде возникновения судорог, нарушениями сознания и расстройством координационных движений.

Головной мозг новорожденного с данной патологией не может справиться с основными функциями, у него еще не достаточно развиты процессы торможения. Поэтому и возникают разнообразные нарушения двигательной активности, вегетативных реакций и чувствительные расстройства.

У малышей это заболевание может протекать совершенно нетипично до такой степени, что его можно пропустить. По этой причине такие дети длительное время не получают необходимого лечения.

Механизм развития приступа

Головной мозг человека находится в постоянной работе. Он испускает определенной частоты и последовательности волны, которые определяют его функциональную активность. При развитии припадка волны становятся более резкими и хаотичными, прерываются, это хорошо видно при ЭЭГ исследовании. Клинически у малыша это проявляется в виде судорожного приступа, когда на некоторое время отключается сознание, а после ребенок ничего не помнит.

Иногда эпиприступ у малышей протекает совершенно незаметно Особенно, если нет отягощающих факторов в виде черепной травмы, выраженной интоксикации или инфекции.

Причины развития

У детей грудного возраста приступ может быть спровоцирован следующими факторами:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Гипо- или витаминоз.
  3. Родовая травма с гематомой, опухоль мозга, кистозное образование.
  4. Асфиксия плода.
  5. Выраженная конъюгационная желтуха.
  6. Паразитарная или вирусная инфекции, которая повреждает мозговые оболочки.
  7. Болезнь Дауна.
  8. Резкое снижение сахара крови при наличии диабета.
  9. Хронические патологии внутренних органов.

Диагностика

Как распознать эпилепсию у грудного ребенка? Как только возникает подозрение на развитие эпилептического приступа, следует сразу обратиться к врачу и обследовать малыша. Но истинную причину развития патологии не всегда могут определить даже опытные специалисты, особенно в очень раннем возрасте.

В таком случае говорят об идиопатической эпилепсии. Иногда в семейном анамнезе выявляются больные данным заболеванием. А это означает, что речь идет о наследственной предрасположенности к нему.

Наследуется не сама эпилепсия, при наличии близких родственников, страдающих этой патологией, речь идет всего лишь о вероятной возможности заболеть им при наличии провоцирующих факторов.

Для уточнения диагноза необходимо ребенку обследоваться при помощи энцефалографии, нейросонографии, КТ, МРТ. Дополнительную картину может дать допплерография сосудов мозга.

Признаки

Симптомы эпилепсии у новорожденных проявляются следующим образом:

  • высокая температура;
  • потеря памяти;
  • мышечное напряжение или судороги;
  • иногда бывает отсутствие сознания;
  • ребенок, как будто «замирает»;
  • запрокидывает головку;
  • нет реакции на внешний мир;
  • длительность такого состояния — от 2 до 20 минут;
  • взгляд в одну точку.

Пена изо рта, или прикусывания щек и языка в грудничковом возрасте не отмечается. Не характерно для эпилепсии новорожденных и недержание мочи и кала, а также быстрое засыпание после прохождения приступа.

Некоторые заболевания могут протекать с похожими симптомами, поэтому в очень раннем возрасте диагностика бывает затруднена. Даже выраженное судорожное состояние не может являться достоверным признаком эпилептического припадка у младенцев.

При судорожном синдроме, которые имеет другое происхождение, выявить причину его появления бывает легче, чем при эпилепсии. Часто в этом возрасте могут развиваться судороги на фоне повышения температуры, которые не нуждаются в специальном лечении, и проходят по мере улучшения состояния. В отличие от эпиприступов, они не возникают с определенной регулярностью. Это явление носит название эпилептиформной активности.

Судороги у малыша напоминают кивательные движения, и носят названия инфантильного спазма. Начало такого синдрома может дебютировать к 4 месяцам, и длится до одного или двух лет.

Диагноз ставится на основе анамнеза болезни, выявления возможной наследственной склонности к данному заболеванию, основным симптомам.

Возможные осложнения

Приступы в детском возрасте могут быть опасными из-за развивающихся осложнений:

  1. эпистатус, когда происходит множество припадков с небольшим промежутком по времени;
  2. травматизация при возникновении судорог;
  3. нарушения настроения, сна, аппетита, капризность;
  4. отставание в умственном и физическом развитии;
  5. гибель вследствие попадания языка или рвотной массы в дыхательные пути.

Лечение и терапия

Лечение данного заболевания у детей проводит невропатолог или эпилептолог. Режим малыша должен быть максимально щадящим, он не должен слышать громкого шума. По возможности ему необходимо избегать стрессов, приемов холодной или горячей пищи. По поводу любого прикорма следует предварительно советоваться с врачом. Во время перехода на обычное питание рекомендуется ограничение жидкости и соли.

Эпилепсия при отсутствии принятия мер приводит к серьезным осложнениям и может перетекать в эпилепсию взрослых с выраженными нарушениями психики. Поэтому такой ребенок нуждается в проведении своевременного лечения у квалифицированного специалиста, а также постоянного контроля и наблюдения.

Если все же у ребенка обнаруживается эпилепсия, то не следует сильно переживать. На данный момент есть средства лекарственной терапии, которые в полной мере помогут справиться с этой проблемой, в ряде случаев достаточно успешно.

Источник: http://vashnevrolog.ru/epilepsiya/priznaki-epilepsii-u-grudnichkov.html

Проявление эпилепсии у детей

Отличаются ли чем-то особенным признаки эпилепсии у детей — часто задаваемый врачу вопрос. Как правило, и у подростков, и у грудных детей встречаются подобные основные признаки, хотя в зависимости от возраста, а главное — формы эпилепсии и очага поражения есть и специфические симптомы.

Риск появления эпилепсии

Наиболее распространенной формой болезни грудничков и детей постарше считается форма роландической эпилепсии, то есть такой, которая поражает кору головного мозга. Характерные признаки – судороги, в сочетании с нарушениями сознания и сенсорики и вегетативные симптомы в том числе.

По статистике, до 17% пациентов клиник составляют дети от младенцев до двухлетних, из которых 80% страдают роландической или абсансной эпилепсией. Еще 13% — дети дошкольного возраста от 2 до 7.

К сожалению, если у новорожденных действительно диагностируют эпилепсию, ее настоящая причина, скорее всего, заложена в генах и никогда не будет выявлена. Однако есть возможность того, что у детей или подростков не эпилепсия, а признаки судорожного синдрома, и как только причина судорог будет выявлена и устранена, ребенок будет здоров. Например, заболевание «фебрильные судороги» внешне проявляется, как симптомы той страшной болезни, однако отличается и по развитию, и по легкости лечения.

Основные симптомы

Для тех, кто впервые сталкивается с тем, как проявляется эпилепсия, это может стать настоящим шоком. Действительно, припадок, особенно у детей или подростков, выглядит пугающе, например:

  • Неестественные и ритмичные конвульсии.
  • Периодические отключения сознания.
  • Перебои с дыханием, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
  • Напряженность мышц.
  • Беспорядочные действия и движения, в том числе мимики.
  • Закатывание глаз за веко.

Распознать симптомы эпилепсии у детей не столь просто, если учесть, что некоторые формы роландической, фокальной, абсансной эпилепсии не сопровождаются судорогами. Действительно, если поражена только часть мозга или часть мозговой коры, как при роландической, то судороги не охватывают все тело, а, например, только руку или ногу.

Симптомы дают знать о себе в детском садике, школе или в первые недели жизни у новорожденных. Однако могут долгое время оставаться незамеченными, так как воспитатели порой плохо доглядывают детей, а дома признаки могут вообще не проявляться.

Имейте ввиду, что если приступ детской эпилепсии проявил себя единожды, это обязательно повторится.

Аура и первая помощь

Есть такое понятие, как аура или предшественник болезни, которая извещает о грядущем припадке роландической или другой формы. Она проявляется в изменении поведения у новорожденных, детей постарше и подростков.

Например, ребенок может страдать бессонницей, стать без видимой причины раздражительным и агрессивным. И если сам приступ редко длится больше 2-3 минут, то подобные симптомы могут присутствовать на протяжении суток.

Обратиться к врачу стоит незамедлительно, если у ребенка проявляется хотя бы один или два из перечисленных выше признаков.

Причем в первые разы аура необязательно сопровождает приступ. Так, при абсансной роландической форме у грудных детей наблюдается лишь ступор, затуманивание взгляда и отсутствие реакции. То же самое у подростков и детей старшего возраста: со стороны может показаться, что больной просто глубоко задумался, его взгляд задержался на одной точке. Но вызвать медицинскую помощь необходимо, ведь самостоятельно не стоит пытаться «выводить» подростков из ступора, тем более, вмешиваться в течение приступа.

Если симптомы припадка, судороги не исчезают у детей более 5 минут, даже зная о том, что ребенок эпилептик следует немедленно вызвать скорую.

Также стоит звонить доктору, если по окончании регулярного припадка роландической или другой эпилепсии ребенок не может восстановить дыхание. Если у подростков наблюдаются короткие серии приступов, но они следуют одна за другой, это носит название эпилептического статуса и также требует оперативного врачебного вмешательства. Как понятно, лечение назначается по итогам диагностики и в каждом случае сугубо индивидуальное.

Частные симптомы по формам эпилепсии

О том, что каждая из форм проявления болезни имеет свою специфику, говорить не приходится. Ведь, как было уже сказано, болезнь проявляется в фокальной локализированной форме и в генерализованной, охватывающей большую часть или все полушарие головного мозга.

Большой или генерализованный припадок

Часто встречается у подростков в форме врожденного заболевания. Наступлению такого припадка предшествуют характерные симптомы: раздражительность и агрессия, возможна сильная головная боль. Иногда больной внезапно теряет сознание без видимых на то причин, что в свою очередь чревато травмой головы, затылка или позвоночника.

При генерализованном припадке судороги могут атаковать все тело и длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Пока ребенок бьется в конвульсиях, его лицо становится цианотично, изо рта может идти пена, в то же время даже взрослый человек может обмочиться, не говоря уже о детях. Самое опасное заключается в том, что малыш может удариться головой о землю или прикусить язык и умереть от потери крови. В таких случаях под голову подкладывают что-то мягкое, а рот стараются держать разжатым или вставляют тряпочку (специальное приспособление для закусывания). Важно, чтобы в момент приступа у подростков не наступила рвота: тогда ребенок может захлебнуться ею. В таком случае больного переворачивают на бок.

Малые припадки

Отличаются тем, что затрагивается лишь часть мозга или мозговой коры при роландической форме. Здесь возможен один из следующих видов эпилепсии:

  1. Пропульсивный припадок – в процессе его ребенок быстро сгибает голову и туловище. Такие приступы длятся недолго, но могут продолжаться в течение дня. Основная предполагаемая причина – перинатальная травма при рождении.
  2. Ретропульсивный – закатываются глаза, человек теряет сознание, тело при этом замирает в том положении, в котором и было.
  3. Импульсивные – посылаются короткие и непроизвольные судорожные импульсы в те или иные мышцы тела. Ребенок остается в сознании.

Кроме перечисленных выше малых припадков встречается также фокальная форма эпилепсии, при которой судороги группируются вокруг одной или нескольких мышечных групп, зон тела. У больного отмечается потеря чувствительности, иногда покалывание, зуд или повышение температуры в том месте, где проявляется судорожная активность.

Психомоторная форма припадка довольно редка, но ее тоже нельзя исключать. При ней симптоматика проявляется в виде кратковременных действий или актов, которые производятся организмом на автомате. Например, короткий смех рывками, плач, рвота, выкрикивания, смена положения тела и т.д.

Самое опасное, что эпилепсия у малышей может проявляться даже во сне, будет мешать им жить, пока они сами не научатся справляться со своей болезнью или ее можно вылечить на раннем этапе. Вот почему важно незамедлительно приступить к диагностике с помощью ЭЭГ и МРТ и назначить объективное лечение, включающее не только прием препаратов, но и санаторно-курортную реабилитацию, занятия с психологом и так далее.

Материалы по теме:

Анастасия , 6 дней назад

в ушах сначала будто что-то лопается потом звинит, а потом на доли секунд я будто ничего не слышу, часто подташнивает и сбивает ритм сердца

Анастасия , 6 дней назад

Встаю или иду постоянно кружится голова темнеет в глазах, часто болит голова, иногда просто так появляется отдышка,

Анастасия , 1 неделю назад

Здравствуйте,у меня почти все симптомы. Голова у меня болит не так часто, но всегда когда я встаю или иду у меня кружится голова, темнеет в глазах. Часто бывает будто в ушах что-то лопается потом начи.

Юра , 1 неделю назад

николай, какие семечки?

Бахыт , 2 недели назад

Не проходит слабость и головокружение после простуды. Уже месяц что делать?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://medinsult.ru/epilepsiya/priznaki-u-detej.html

Как определить эпилепсию у грудничков

Медики установили, что из общего числа новорожденных, судороги бывают у 1,4%. При этом у недоношенных малышей, эпиприпадков больше – 20%. Период от рождения до достижения 28 дней называется неонатальным. Именно тогда возникают сложности, вызывающие судороги. Большая часть из них фокальная (т.е. очаговая). На 5 месяце развития плода вокруг нервных волокон начинается образовываться миелин, а также формироваться дендриты. Если эти процессы будут нарушены, то это, скорее всего, повлечет за собой появление судорог, как симптомов эпилепсии у новорожденных. Но чаще всего активность эпилептиформы не выявляется отчетливыми признаками.

Причины

Эпиприступы вызываются паталогическими электроразрядами в центральной нервной системе. Эпилепсия у грудничков может быть вызвана следующим:

  • Гипогликемия (падение сахара в крови).
  • Гипокальциемия.
  • Гипоксия.
  • Гипонатриемия.
  • Ишемический инсульт.
  • Ишемия.
  • Кровоизлияние внутри черепа.
  • Менингит.
  • Опухоли.
  • Пороки развития.
  • Сепсис.
  • Энцефалит.

Считается, что внутричерепные процессы и системные патологии носят разные клинические картины.

Врачи выявили, что эпилепсия у грудничков наиболее часто вызывают ишемия и гипоксия. Данные судороги очень трудно лечатся, однако замечено, что они могут уменьшаться. Если у новорожденного одна из следующих патологий:

  • Полицитемия;
  • Тромбофилия (связанная с генетическими отклонениями);
  • Гипотензия тяжелой формы, то у него, скорее всего, разовьется ишемический инсульт. Однако наблюдения показали, что и у малышей, не попавших в зону риска, эта патология тоже имеет место быть.

Если судорога связана с инсультом, то она очаговая, и может стать причиной временной остановки дыхания (апноэ). В случае, если у мамы наблюдался сахарный диабет, то у ее новорожденного появится гипогликемия. Кроме того, последняя, возникает вследствие галактоземии или лактатацидоза, а также гипотрофии внутриутробного характера. Судороги носят как очаговый характер (фокальный), либо могут быть изменчивыми (вариабельными).

В терминальном матриксе у недоношенного малыша может возникнуть кровотечение, которое становится причиной кровоизлияния, как в мозг, так и в другие органы. Если грудничку внутривенно вливают хлорид натрия, и происходит случайная перегрузка этого физраствора, то возникает гипернатриемия. То же самое случается, если назначается большая доза препарата перорально. Связано часто с тем, что раствор разбавляют водой в больших количествах.

Эпилепсия у новорожденных происходит из-за гипокальциемии, связанной с недоношенностью, травмами при родах, при этом симптомов практически не наблюдается. Гипомагнезиемия редко приводит к эпиприпадкам, но часто появляется вместе с гиперкальцимией.

Симптомы

Важно знать: у малышей, недавно появившихся на свет, судороги носят очаговый характер, поэтому их трудно определить. Однако есть проявления, по которым можно это сделать. Итак, признаки эпилепсии у грудничков включают в себя:

  • Подергивания — непроизвольные (клонические), проявляющиеся в разных местах (мигрирующие).
  • Остановка дыхания.
  • Движения челюсти (как будто пациент что-то жует).
  • Глаза не реагируют на свет или наоборот уставлены в одну точку.

Чаще всего данные признаки эпилепсии у грудничков проявляются после инсульта, связанного с ишемией и (или) гипоксией. У большинства малышей ЦНС была поражена инфекциями.

Диагностика

Чтобы как можно точнее определить характер и вид патологии, нужно провести тщательное обследование. Эпилепсия у младенцев определяется путем ЭЭГ, а также всевозможных исследований в лаборатории, включающих в себя электролиты. Необходимо проверить головной мозг, а именно сделать КТ и УЗИ. Доктор выявляет анамнез, расспрашивая родителей о наследственных и перенесенных заболеваниях.

Бывает достаточно трудно определить, есть ли у маленького больного судороги или нет. Именно поэтому так важен ЭЭГ. Так как в записи непременно отображаться 2 фазы сна — спокойная и активная, ее проводят не менее 2 часов. Если врач определяет, что ЭЭГ нормальная, но прогноз благоприятный. Однако в случае, если наблюдается изменения в активности мозга, считающиеся серьезными, но врач может с уверенностью заявлять – это признаки эпилепсии у новорожденного. Есть и другие способы для диагностирования, например, проверяют, каков в крови уровень глюкозы, а также магния, кальция и других элементов, исследуют уровень белка.

Проводят исследования не только мочи, но и кала, как на возможные вирусы, так и на бактерии. Далее врач должен определить, есть ли необходимость проводить еще какие-то тесты, к примеру, рН артериальной крови. Если у врача есть сведения или подозрения на то, что эпилепсия у новорожденных связана с приемом матерью веществ, содержавших наркотик (в том числе и лекарства), то делается соответствующий анализ. Однако чаще всего проводятся КТ или УЗИ. При их помощи определяют, есть ли кровоизлияния. Вслед за этим делают МРТ или МРС, чтобы выявить изменения, вызванные ишемией.

Судороги, как признаки эпилепсии у новорожденного , отличаются от синдрома нервной возбудимости, хотя немного похожи, ведь при последнем в конечностях тоже происходят движения асинхронного порядка. Однако если удерживать конечности в неподвижном состоянии, то такие движения, как правило прекращаются, что нельзя сказать об эпиприпадках.

Прогноз

Очень многое при прогнозе зависит от формы заболевания. Если эпилепсия у младенцев связана с серьезными кровоизлияниями, то и прогноз менее благоприятен. Допустим, было обнаружено, что судороги вызваны инфекцией, поразившей ЦНС, либо инсультом. В таком случае они могут проявиться через некоторое время. Точно установить не удается: это может быть пара месяцев или 5 лет.

Лечение

Эпилепсия у новорожденных лечится при помощи противосудорожных препаратов. Если выявлено, что глюкозы в крови очень мало, врач обычно назначает внутривенное вливание раствора декстрозы (10%). Далее проводится наблюдение за состоянием пациента. В случае, когда обнаружена гипокальциемия, вводят глюконат кальция (тоже 10%).

Если симптомы эпилепсии у грудничка связаны с инфекционными заболеваниями, прописывают антибактериальные препараты. Проводят коррекцию расстройств, но если судороги продолжаются, то назначают соответствующие средства через каждые 25,5 часов. Это делают до тех пор, пока судороги не перестанут проявляться. Спустя половину суток назначают терапию, наблюдая за клиническими показателями. Обычно, если выявлена эпилепсия у новорожденных, то прописывают фенобарбитал. Когда судороги купируются, врач может прописать это же средство, но не внутривенно, а в таблетках. Если замечено, что фенобарбитал не очень эффективен, то к нему назначается фенитоин. Доза данного средства должна быть 20 мг РЕ. Чтобы не возникли аритмия или гипотония, препарат нужно вводить 40 мин, очень медленно. Длительность курса может быть любая и обычно выбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Судороги, как симптомы эпилепсии у грудничка, эффективно излечиваются при помощи фармсредств нового поколения. Врачи изучили влияние внутривенных препаратов против судорог на маленьких пациентов. Но если нагрузка лекарствами будет слишком большой, то это может оказать влияние на дыхание малыша.

Если выявлено, что у ребенка патология доброкачественной формы, а ЭЭГ показывает на пики в области висков и центра, то данная форма связана только с генетической предрасположенностью. Распространена среди 30% малышей, чаще всех страдают мальчики. Хотя активнее всего проявляется в 3 года, но известны редкие случаи обнаружения ее в неонатальном периоде. Судороги очень тяжелые, могут вызвать перекос лица, онемение. Опасны тем, что возникают, как правило, ночью. Лечение подбирается врачом.

К сожалению, действенной профилактики против вышеуказанной патологии нет. Все, что можно сделать – выявить заболевание как можно скорее. Так как именно травма головы является наиболее частой причиной болезни, то следует предупреждать это явление. Больному прописываются препараты, стабилизирующее его состояние, с тем, чтобы он мог развиваться дальше, учиться. Рекомендовано незначительные физнагрузки по совету врача.

Источник: http://epi-lepsy.ru/lechenie-detskoy-epilepsii/priznaki-epilepsii-u-grudnichkov.html

Эпилепсия новорождённых

Эпилепсия – хроническое заболевание, проявляющееся преимущественно в детском возрасте. Бывает эпилепсия и у новорождённых – и её симптомы распознать намного труднее, чем приступы ребёнка постарше. Давайте поговорим о том, как распознать эпилепсию у новорождённых и что делать, если вашего малыша поразил этот недуг.

Симптомы эпилепсии новорождённых

Считается, что не обратить внимания на эпилептический приступ у ребёнка не возможно – его протекание пугает, особенно если человек видит его впервые.

  • Температура тела ребёнка повышается.
  • Дыхание затрудняется и временно останавливается.
  • Начинаются судороги, продолжительностью от 1,5 до 20 минут.
  • Непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация.
  • Ребёнок теряет сознание, нередко это становится похоже на атонический приступ.

Всё верно, но симптомы эпилепсии напрямую зависят от формы заболевания и возраста ребёнка. Приступ эпилепсии у новорождённых проходит не так зрелищно:

  • Ребёнок внезапно замирает.
  • Отсутствует реакция на любые окружающие раздражители.
  • Взгляд становится пристальным и замершим.
  • По завершению приступа малыш не помнит о нём.

Согласитесь, заметить такое и насторожиться достаточно трудно. Но нужно быть внимательным – чем раньше начнётся лечение, тем полнее будет результат. Дополнительным стимулом для вас должен стать тот факт, что эпилепсия новорождённых хорошо поддаётся вовремя начавшему лечению – часто с возрастом от неё не остаётся и следа.

Эпилепсия новорождённых: первая помощь и последующее лечение

Не секрет, что приступы эпилепсии у новорождённых довольно опасны – ребёнок не контролирует своё тело, а потому ему понадобится помощь взрослых, оказавшихся рядом.

Первая помощь при эпилепсии у новорождённых

  • С первыми признаками наступления приступа ребёнка нужно уложить на широкую кровать или пол, убедившись, что в пределах досягаемости малыша нет посторонних предметов, которые могут ему навредить.
  • Чтобы предотвратить удушение, ребёнка нужно повернуть на бочок и зафиксировать так на время активного приступа.
  • По завершению судорог у ребёнка должно самостоятельно восстановиться дыхание. Если этого не случилось, нужно сделать искусственное дыхание по схеме «рот в рот».

Обратите внимание, что если приступы повторяются, или дыхание малыша остаётся неровным и тяжёлым, нужно вызвать скорою помощь.

Лечение эпилепсии новорождённых

Не нужно недооценивать проблему эпилепсии у новорождённых. Это тяжёлое заболевание, которое возникает из-за патологических разрядов в головном мозге ребёнка. Кроме ощутимых сиюминутных неудобств оно приносит довольно опасные последствия.

Чтобы правильно лечить эпилепсию новорождённых, нужно понять, что стало причиной её развития. Выделяют несколько групп причин возникновения этого заболевания.

  • Осложнённая беременность: гипоксия плода, гипогликемия, кислородное голодание мозга и т.д.
  • Наличие опухоли, кисты, кровоизлияния, и другого поражения головного мозга малыша.
  • Инфекционные болезни: энцефалит, менингит и другие, а также частые простуды, протекающие при высокой температуре.
  • Наследственность, полученная от одного из родителей (бесструктурная эпилепсия).

Случается и так, что эпилепсия как будто не имеет причин – скорее всего, они пока просто не изучены.

Иногда лечение эпилепсии новорождённых требует хирургического вмешательства – удаления опухоли или кисты. Во всех остальных случаях врач назначает противосудорожные препараты: вальпроат натрия, карбамазелин и фенобарбитал. Обратите внимание, что лечение эпилепсии у новорождённых должно быть строгим – несмотря на то, что оно длится довольно долго, нельзя пропускать ни единого дня. Добросовестное и правильное лечение обязательно увенчается успехом – приступы будут возникать всё реже и реже, а потом и вовсе сойдут на нет. Здесь на вашей стороне не только медицина, но и время – с взрослением малыша снижается судорожная готовность его мышц.

Добавить комментарий Отменить ответ

Copyright @ Ребенок о года Использование материалов разрешается только при наличии прямой текстовой гиперссылки на используемую статью сайта.

За содержание рекламных объявлений администрация сайта ответственности не несет

ВСЕ АВТОРСКИЕ ПРАВА НА ФОТОГРАФИИ И МАТЕРИАЛЫ ПРИНАДЛЕЖАТ ИХ ЗАКОННЫМ ПРАВООБЛАДАТЕЛЯМ. ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ВАШИ ПРАВА НАРУШАЮТСЯ НА САЙТЕ, ТО ПРОСЬБА СООБЩИТЬ НАМ ОБ ЭТОМ ЧЕРЕЗ ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

Ребенок до года © 2018. All Rights Reserved.

Источник: http://www.rebenokdogoda.ru/epilepsiya-novorozhdyonnyx.html

Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение

Необходимо выявление причины судорог, т.к. лечение последних зависит от их этиологического фактора.

Судороги выявляют у 1,4% доношенных детей и 20% недоношенных. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

У некоторых новорожденных, которым проводили ЭЭГ для оценки судорог или других симптомов энцефалопатии (например, гипофункции, сниженной иммунологической реактивности), была выявлена субклиническая (бессимптомная) приступная эпилептиформная активность.

Причины эпилепсии у новорожденных детей

Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:

  • первичными внутричерепными процессами (например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития);
  • системными проблемами (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения метаболизма).

По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем (могут иметь как фокальные, так и генерализованные проявления.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться.

Ишемический инсульт с большей вероятностью происходит у новорожденных с полицитемией, тромбофилией, обусловленной генетическим расстройством, или с тяжелой гипотензией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт часто происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах. Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ.

Инфекции, такие как менингит и сепсис, могут вызвать судороги.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, рожденные от матерей болеющие сахарным диабетом, и при внутриутробной гипотрофии, при наследственных заболеваниях — некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, фокальные и вариабельные.

Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния, может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще возникает у недоношенных детей, является результатом кровотечения в терминальный матрикс.

Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки NaCl. Гипонатриемия может возникнуть в результате разбавления Na (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно) или последовать за потерями Na со стулом или мочой, а также вследствие нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингитах и интракраниальных кровоизлияниях.

Гипокальциемия обычно сопровождается сывороточным уровнем Р >3 мг/дл и может проходить бессимптомно. Факторы риска развития гипокальциемии — недоношенность, интранатальная асфиксия, родовые травмы.

Гипомагнезиемия является редкой причиной судорог, способные возникнуть при уровне Mg в сыворотке крови <1,4 мгЭкв/л. Гипомагнезиемия часто сопутствует гипокальциемии.

Врожденные нарушения обмена веществ (например, органические ацидурии и аминоацидопатии) могут вызвать судороги у новорожденных. Дефицит пиридоксина или зависимость от него являются причинами судорог.

Злоупотребление матери психоактивными веществами (например, кокаином, героином, диазепамом) является очень распространенной проблемой. После рождения ребенка приступы могут сопровождаться острой абстиненцией.

Симптомы и признаки эпилепсии у новорожденных детей

Судороги у новорожденных, как правило, очаговые, и распознать их бывает трудно. Общие проявления включают мигрирующие клонические подергивания конечностей, чередующиеся с гемисудорогами и примитивными подкорковыми приступами (которые вызывают остановку дыхания, жевательные движения, постоянные отклонения глаз или нистагмоидные движения и эпизодические изменения мышечного тонуса). Генерализованные тоникоклонические припадки редки.

Бессимптомная электроэнцефалографическая эпилептформная активность часто присутствует после гипоксически-ишемического инсульта, а также у новорожденных с поражением ЦНС инфекционной этиологии, даже после прекращения клинических проявлений.

Диагностика эпилепсии у новорожденных детей

  • ЭЭГ.
  • Лабораторные исследования (например, анализ СМЖ, электролиты) по клиническим показаниям.
  • УЗИ, КТ головного мозга.

Диагностическая оценка начинается со сбора подробного семейного анамнеза и физикального обследования. Видео-ЭЭГ-мониторинг имеет большое значение, особенно когда трудно определить, имеет ли новорожденный судороги. Видео-ЭЭГ-мониторинг также необходим для контроля эффективности лечения. Запись видео-ЭЭГ должна охватывать периоды активного и спокойного сна и, следовательно, должна продолжаться >2 ч. Нормальная ЭЭГ с сохранными физиологическими паттернами различных стадий сна является хорошим прогностическим признаком; ЭЭГ с серьезными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (например, диффузное уплощение биоэлектрического сигнала или паттерн «вспышка — подавление») прогностически неблагоприятна.

Другие методы исследования — измерение в сыворотке крови уровней глюкозы, Na, К, С1, НС05, Са и Мд; определение в ликворе цитоза, уровней белка и глюкозы, а также его бактериологическое исследование. Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови. Потребность в других метаболических тестах (например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче) или анализ на часто принимаемые наркотики (передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании) назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Большинству детей нужно провести КТ головного мозга. При помощи УЗИ головного мозга можно диагностировать внутрижелудочковые кровоизлияния, но не субарахноидальные кровотечения. Данная методика предпочтительна в качестве прикроватного теста у тяжелобольных детей, которые не могут быть перемещены в отделение радиологии. Диффузионно-взвешенная МРТ и магнито-резонансная спектроскопия позволяют выявить ишемические изменения в паренхиме мозга через несколько часов после развития клинических проявлений, однако они не могут быть использованы, пока состояние младенца не стабилизируется.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений. Двигательные феномены при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, стимул-индуцированные и могут быть остановлены при удерживании конечностей неподвижными.

Прогноз эпилепсии у новорожденных детей

Прогноз зависит от этиологии. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз.

Серийные судороги, вызванные инсультом, гипоксически-ишемическим поражением или инфекцией ЦНС и обычно купирующиеся примерно в течение 3-4 дней после рождения, могут возобновиться позднее (через несколько месяцев или лет), если произошло необратимое поражение головного мозга.

Лечение эпилепсии у новорожденных детей

  • Этиологическое.
  • Противосудорожные средства.
При низком содержании в сыворотке крови глюкозы вводят 10%-ный раствор декстрозы внутривенно по 2 мл/к; дополнительные введения проводятся по мере необходимости.

При гипокальциемии применяют 10%-ный Ca глюконат. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

При бактериальных инфекциях применяют антибиотики, герпетическом энцефалите — ацикловир. Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств. Если судороги продолжаются, препарат следует вводить каждыемин, пока судороги не прекратятся. Поддерживающая терапия может быть начата приблизительно через 12 ч с два раза в день и увеличением дозы два раза в день на основании клинического. Фенобарбитал продолжают применять внутривенно, особенно если приступы частые или длительные. После купирования судорог возможно назначение фенобарбитала в пероральной форме.

При недостаточной эффективности фенобарбитала в комбинации с ним используются фосфенитоин или фенитоин. Нагрузочная доза равняется 20 мг РЕ (фенитоин эквивалентов)/кг IV. Препарат вводится медленно в течение 40 мин, для избежания гипотонии или аритмии. Жестких рекомендаций по необходимой длительности лечения любыми препаратами нет.

Для лечения неонатальных судорог в настоящее время исследуются некоторые новые противосудорожные препараты.

Применение у новорожденных внутривенных противосудорожных хорошо изучено. Однако следует иметь в виду, что чрезмерная лекарственная нагрузка может приводить к угнетению дыхания.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/epilepsiya-u-novorozhdennykh-detej-priznaki-simptomy-prichiny-lechenie.html

Эпилепсия у детей – вовремя распознать, чтобы помочь

Мозг — это скопление огромного количества нейронов. В результате прохождения импульсов происходит периодическое возбуждение нервных клеток и инициация информации от них к органам. Цель передачи импульса – выполнение любой органной функции. Период между передачей импульсов – так называемый «отдых» — это время, когда нейрон не способен к передаче импульса.

Эпилепсия — состояние постоянного возбуждения в скоплении нейронов (очаге). Нейронам, окружающим очаг, временно удается сдержать возбуждение, но периодически происходит прорыв электрического импульса из очага с последующим возбуждением всех структурных элементов мозга.

Эпиприступ происходит именно в этот момент и клинически проявляется у детей симптомами потери сознания, сокращением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Тотальное возбуждение нейронов медленно сменяется процессом угасания. Единичные сокращения отдельных групп мышц – результат этого «истощения». Как проявляется следующая стадия эпилепсии у детей? По типу «спящего режима»: ребенок начинает осознавать происходящее, может жаловаться на мышечную слабость, а также боли в некоторых мышечных группах, являющиеся результатом чрезмерной их работы во время сокращения. Дети сонливы, вялы и обычно ничего из происшедшего не помнят.

В среднем независимо от расовой принадлежности встречаемость эпилепсии по всему миру — около 0,6-1% населения. Регистрируемая ежегодно заболеваемость эпилепсией, колеблется от 20 до 120 новых случаев на 100 тысяч населения в год. Данные по количеству зарегистрированных фебрильных судорог не включены в статистику.

Часто отмечается сочетаемость ее со следующими патологиями — ДЦП, наследственными нарушениями обменных процессов, хромосомными синдромами. Практически каждый третий ребенок с ДЦП страдает эпилепсией. Первые симптомы эпилепсии у детей могут появиться в период новорожденности (первый месяц жизни). Риск развития судорог максимален в следующий жизненный период — от 1 года до 9 лет. Если посчитать все судороги, случающиеся у человека за весь период жизни — половина их приходится на возраст до 15 лет.

Причины эпилепсии. В чем они?

Генетическая предрасположенность – значительный, но не решающий фактор. Для симптоматических форм эпилепсии основными причинами являются следующие:

  • внутриутробные инфекции (в частности цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ));
  • хромосомные синдромы;
  • травмы ЦНС вследствие родов;
  • аномалии развития плода;
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • новообразования мозга;

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

  • кратковременность течения (не более 15 мин);
  • эпизоды единичны;
  • пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).

Сложным судорогам присуще:

  • сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
  • повторяемость в течение суток;
  • очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях:

  • отравление различного генеза;
  • поражение электрическим током;
  • солнечный и тепловой удар;
  • дефицит минералов в крови (кальций, магний);
  • гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей:

  • повторяемость;
  • провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного.

Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

  • время первого появления эпиприступа;
  • его продолжительность (секунды либо минуты);
  • характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
  • возможные провокационные факторы ( плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
  • особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
  • временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны.

Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.

«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Диагностика эпилепсии у детей

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный метод диагностики, включаемый в неврологическое исследование ребенка с первым приступом, ничем не спровоцированным. Ценность его — в выявлении возможных рисков рецидивов, а также в определении специфических фокальных аномалий. Важен он также в оценке эффективности лечения. Наиболее информативный характер этот вид исследования носит при проведении его во время пароксизма. Метод безопасный, неинвазивный и безболезненный.

В последнее время применяется методика под названием ЭЭГ — видеомониторинг, которая является одномоментной записью приступа и регистрацией ЭЭГ. При патологических изменениях в неврологическом статусе для дообследования назначается МРТ. Данный метод исследования в сравнении с КТ более информативен и безопасен. Для проведения МРТ грудным детям с признаками эпилепсии, их вводят в медикаментозный сон из-за неспособности находиться в неподвижном состоянии в период исследования.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей:
  1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
  2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
  3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
  4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
  5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
  6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
  7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
  8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
  9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
  10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
  11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия.

Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Есть ли необходимость в лечении эпилепсии?

Безусловно. Причина – надо разорвать порочный замкнутый круг, когда предшествующий приступ дает «зеленый свет» следующему. Не назначенная вовремя терапия приводит к развитию умственной отсталости и задержке развития психомоторики. Главное условие назначения препаратов с противосудорожным действием: повторные, стереотипные, возникающие спонтанно приступы.

Определяющие принципы терапевтической помощи при эпилепсии:

  • монотерапия, то есть лечение одним антиконвульсантом;
  • начало терапии – с минимальной дозы, затем переход на достаточную терапевтическую дозу;
  • два препарата могут быть назначены только при неэффективности монотерапии;
  • индивидуальный подход, соответствие препарата форме эпилепсии и типу приступов;
  • регулярность приема;
  • продолжительный курс терапии (не менее 3-х лет);
  • изменение дозы или отмена препарата проводятся только лечащим врачом.

Последствия эпилептических приступов могут различаться кардинально, в первую очередь зависят от их длительности и кратности. Если он однократный кратковременный фатального воздействия на головной мозг обычно не оказывает, однако длительные пароксизмы, включая эпистатус, могут привести к неотвратимой гибели нервных клеток.

Социальные последствия тоже имеют выраженный негативный оттенок. Ребенка преследует боязнь начала приступа в общественном месте, страх неприятия его состояния друзьями и одноклассниками. Поэтому многие замыкаются в себе, стараясь вести уединенный закрытый образ жизни. Для многих это состояние — жизненная трагедия. Но особенно опасны последствия внезапных эпилептических конвульсий с потерей сознания. Они ведут к ушибам, травмам, несчастным случаям с фатальным концом.

Полезное видео о лечении эпилепсии в Германии

Как раз недавно слушала в машине передачу про эпилепсию у детей. Да, это страшно, но мы живем не в 19 веке и сейчас все возможно. Главное, быть внимательным к своему ребенку и доверять врачу. И ни в коем случае не ходить к бабулям-знахаркам, только психологическую травму нанесете и время потеряете. Спасибо автору за познавательную статью!

Здесь самое главное, что мамочки так пугаются слова эпилепсия, что спорят с врачом. Каждая хочет доказать, что у ее ребенка все, что угодно, только не эпилепсия. И теряют такое ценное время. Чем раньше продет обследование, тем раньше станет понятно, что это было. Это эпилепсия или симптомы другой болезни? Врачу необходимо доверять.

Да, это очень страшная болезнь. Бедные детки. И особенно тяжело родителям этих детей. Сколько нервов нужно, чтобы это все выдержать. Хотелось бы пожелать терпения им.

Любая перепечатка материалов запрещена без письменного согласия редакции и без указания активной ссылки.

Администрация не несет ответственности за комментарии, оставленные посетителями сайта.

Источник: http://moirody.ru/newborn/epilepsiya-u-detej-simptomy.html