Эпилепсия и инвалидность

Эпилепсия: возможно ли получение инвалидности?

Эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, характеризующаяся внезапными судорожными припадками. Является оно и самым распространенным: около 10% населения страдают от этой болезни.

Оглавление:

Причины и симптомы могут быть разными, но объединяет их спонтанность припадков и угроза жизни больного. Людям, больным эпилепсией, важно вовремя обратиться к специалисту-эпилептологу, и для обретения чувства социальной защищенности, для получения поддержки от государства важно оформить инвалидность.

О болезни

Причины возникновения

В зависимости от этиологии эпилепсии различают:

  • симптоматическую (имеется структурные или функциональные нарушения в мозге, например, из-за перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, опухолей, а также врожденных пороков);
  • наследственную (патологические изменения в мозге отсутствуют, болезнь была унаследована);
  • криптогенную (этиология неизвестна).

Симптомы

Самый типичный симптом эпилепсии – характерные судорожные припадки. Различают парциальные (очаговые) приступы и генерализованные.

Парциальные припадки характеризуются активацией нейронов в конкретном участке головного мозга, что вызывает нарушение функции, выполняемой этим участком.

Простые парциальные припадки (аура) чаще всего проявляются как двигательный симптом, то есть в нарушении сокращений мышц одной группы (голени, кисти, шеи). Встречаются нарушения чувствительности (слуховые), а также вегетативные (вазомоторные) и психические (возникновение галлюцинаций). При этом человек находится в сознании.

Сложные парциальные припадки иначе называют психомоторными, так как влекут за собой изменения в поведении. Такие изменения называют автоматизмами:

Чаще всего длятся такие припадки до нескольких дней и сопровождаются амнезией. Генерализированные судорожные эпилептические приступы бывают первичными и вторичными.

Вторичному приступу предшествует ощущение больным парциального припадка (ауры), то есть появление галлюцинаций, дискомфорт, учащение сердцебиения. Для каждого аура индивидуальна, что бывает полезно для самого человека, так как у него есть время позвать на помощь, остановить автомобиль, сесть.

Первично генерализованные приступы наиболее опасны, так как их возникновению не предшествует аура, а значит, человек оказывается беззащитен.

Приступ начинается с громкого крика и делится на три фазы:

  • тоническая (кратковременная остановка дыхания, напряжение мышц тела, зубы стиснуты);
  • клоническая (попеременное расслабление и напряжение мышц, часто оканчивается мочеиспусканием);
  • постприступная (наступает через 2-5 минут; больной ощущает сонливость, головную боль).

Важно понимать, что о возможном приступе больной может узнать еще за несколько часов до его появления. Необходимо постоянно внимательно наблюдать за своим состоянием, и при внезапном ощущении тревоги, беспричинной агрессии, головной боли насторожиться, так как это – признаки продрома (предвестника приступа).

Преимущественно в детском возрасте встречается тип приступа, носящий название абсанс. Он характеризуется временной утратой сознания. Больной словно застывает, устремив глаза в одну точку. Длительность абсансов до 30 секунд, после чего деятельность возобновляется.

Инвалидность

Так как в результате эпилептических припадков больной спонтанно утрачивает контроль над своими действиями, возникают проблемы в осуществлении трудовой деятельности. Дают ли инвалидность при эпилепсии взрослым? В связи с тем, что лечение затруднительно, а хроническая болезнь создает серьезные препятствия для осуществления жизнедеятельности гражданином, больным дается инвалидность.

Порядок получения

Порядок и условия получения инвалидности прописаны в законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (от 24 ноября 1995 г.)

Получение направления на МСЭ

Для признания инвалидности больной направляется медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для ее прохождения необходимо получить направление от организации, оказывающей больному лечебную помощь (чаще всего в поликлинике у врача-невролога). Оформляется оно в виде формы 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу», в которой указывается общее состояние больного, описывается уровень патологии функций органов, результаты проведенных реабилитационных процедур. Если направление не получено, берется справка об отказе.

Прохождение МСЭ

В бюро МСЭ больной обследуется необходимыми специалистами и сдает ряд анализов для подтверждения диагноза и вынесения вердикта.

В случае эпилепсии проводятся:

  • анализ крови и мочи;
  • электро-энцефалография (видео-ЭЭГ- мониторинг);
  • компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • исследование глазного дна и полей зрения;
  • рентгенография черепа.

Результаты экспертизы оглашаются в присутствии всех специалистов, осуществлявших обследование.

Составление акта и выдача справок

По итогам экспертизы оформляется акт о признании или непризнании человека инвалидом. Если инвалидность была установлена, выдается расписка о признании инвалидности с приложением инвалидной группы, а так же с прописанной реабилитационной программой.

Решение МСЭ можно обжаловать в региональном, а затем столичном бюро МСЭ. Последней инстанцией будет суд.

Группы инвалидности

Группа, которая присваивается на МСЭ, зависит от степени нарушения общих функций организма в результате болезни. Итак, какую же группу дают? (Не забудьте прочитать статью про документы для оформления группы инвалидности)

Ограничения жизнедеятельности несущественные; приступы редкие, короткие; изменения личности слабые. После прохождения курса лечения способны вернуться к трудовой деятельности.

Существенные ограничения жизнедеятельности; частые приступы; изменения личности ярко выражены. Работоспособность значительно снижена, рекомендуется работа на дому. (Вам будет полезно узнать подробности оформления 2 группы инвалидности)

Заболевание прогрессирует: очень частые приступы, резко снижена способность к жизнедеятельности; развивается слабоумие. При отсутствии результатов реабилитационной терапии на протяжении 5 лет выдается справка о бессрочной инвалидности.

Получение инвалидности у детей

Процесс признания инвалидности у детей не отличается от такого у взрослых. Прохождение МСЭ происходит под наблюдением официального представителя ребенка (родитель, опекун, социальный работник).

Для детей не существует понятия группы инвалидности. При установлении инвалидности дeтям до 18 лет ему дается категории «ребенок-инвалид».

Реабилитация больных эпилепсией заключается в снижении количества припадков и сокращении их времени.

Одним из важных этапов реабилитация инвалидов является обеспечение им условий для трудовой деятельности (Конвенция о правах инвалидов)

Профилактика

Идиопатическая эпилепсия не поддается профилактике в силу ее наследственности. Симптоматическую возможно предотвратить с помощью следующих мер:

  • предупреждение черепно-мозговых травм (например, использование защитных шлемов);
  • оказание квалифицированной акушерской помощи для предупреждения родовых травм;
  • профилактика заболеваний ЦНС (преимущественно в тропических районах), которые вызваны паразитами.

В случае тяжелого течения болезни реабилитацию пациент проходит стационарно в специальных учреждениях. При безуспешном медикаментозном лечении и нарастании процесса течения болезни возможно применение радикального типа лечения – оперативного удаления поврежденного участка коры.

Статистика заболеваемости эпилепсией

Согласно данным ВОЗ заболеваемость эпилепсией на территории Российской Федерации составляет 0,3% (2.98 на 1000 населения), что является приемлемым результатом, учитывая то, что этот показатель в разных регионах мира колеблется от 0,15% до 5%. Во всех возрастных группах заболеваемость мужчин выше (48,3%), чем женщин (23,3%). Лишь 60-80% больных прошло процедуру МСЭ и медикаментозное лечение.

Несмотря на возможность операционного или медикаментозного лечения заболевания, гарантий полного исчезновения припадков нет. Скорее всего, в ближайшем будущем будет разработано эффективное лечение болезни, но до тех пор больные эпилепсией остаются социально не защищенной частью населения и нуждаются в государственной помощи.

(Санкт-Петербург)

Нужно ли до достижения 18-летнего возраста подтверждать инвалидность ребенка несколько раз? А также подтверждать ее после исполнения ему 18 лет?

Как известно, не все анализы и исследования у нас бесплатны, и порою не все исследования проводятся в государственных медицинских лабораториях. Отсюда вопрос – при прохождении медико-санитарной экспертизы инвалид имеет право на льготное обслуживание и возмещение денежных трат на платные анализы?

Москва Санкт-Петербург Остальные регионы:

  • Александр — Права детей-инвалидов и их родителей: защита важных людей!51
  • Аркадий — Инвалидыгруппы в нашей стране имеют льготы и права!72
  • Лука — Защита и ответственность за нарушение прав инвалидов12
  • Юлия — Материнский капитал при разводе супругов: кто получит средства?262
  • Александр — Как получить место в детском саду и как и когда встать на очередь: ответ на самый важный вопрос378
  • Марина — Скрытые «пороги» процесса перевода ребенка из сада в сад при переезде в другой город175

Москва Санкт-Петербург Остальные регионы:

Источник: http://lawyer-consult.ru/social_security/prava-invalidov/pri-epilepsii.html

Какую группу инвалидности дают при эпилепсии

Эпилепсия – заболевание нервной системы, при котором поражается головной мозг и ввиду этого случаются припадки с судорогами. Болезнь мешает ведению нормальной трудовой жизни. Поэтому государство помогает таким больным с помощью субсидий. Имеется три группы инвалидности при эпилепсии, которые присваивает пациенту врачебно-трудовая комиссия.

Как присваивают группу инвалидности?

Дают ли инвалидность при эпилепсии? При эпилепсии возможны не только судорожные припадки со слюноотделением в виде пены, но и острые психозы, которые могут помешать людям, работающим с этим больным. Эпилепсия – это инвалидность или нет? Заболевание ограничивает трудоспособность, поэтому в зависимости от степени этих ограничений дают инвалидность. По итогам комиссии присваивается соответствующая группа, по которой пациент имеет право получать пенсию соответствующего размера. Не всегда при данном заболевании дают инвалидность.

При эпилепсии инвалидность существует трех групп:

  1. Тяжелая. Присваивается при сильных длительных припадках вплоть до беспамятства в сочетании с нарушением интеллекта.
  2. Средняя. Более легкие расстройства интеллекта и менее тяжелые продолжительные припадки.
  3. Легкая. Характеризуется умеренными и редкими припадками. Работоспособность снижена, но сохранена.

При эпилепсии наблюдается нарушение ликворооттока головного мозга, что может повлечь за собой органическое поражение и снижение уровня интеллекта. Умственные способности при их снижении ограничивают поле профессиональной деятельности. Мозг поражается при хронической гидроцефалии, которая сопровождает эпилепсию. При отсутствии лечения может снижаться объем головного мозга, что сказывается как на интеллектуальных, так и на психических отклонениях.

Частые припадки делают трудовую жизнь невозможной, поэтому человек нуждается в помощи государства в виде субсидии – пенсии по инвалидности.

Всё, что надо знать о височной и лобной эпилепсии: симптомы, диагностика и лечение.

Узнайте об при алкогольной эпилепсии: проявления, принципы лечения и помощи.

Для присвоения инвалидности по эпилепсии и группы нетрудоспособности необходимо пройти полное обследование, включая анализы крови, в том числе биохимический на мочевину. В список исследований входит также рентгенография черепа, КТ и МРТ. Электроэнцефалография и ультразвук мозга также необходимы для установления внутричерепной гипертензии. Проводится и исследование состояния глазного дна у окулиста.

На медикосоциальную экспертизу для присвоения группы инвалидности дается направление в форме 088/а-06 врач невролог. МСЭ проверяет наличие заболевания, а также его тяжесть для определения степени потери трудоспособности.

Документы, полученные на экспертной комиссии, должны иметь печать и подпись главного врача поликлиники. Присвоение инвалидности после проведения врачебной экспертизы задокументировано на свидетельстве. Кроме освидетельствования разрабатывается индивидуальный план реабилитации для пациента, который направляется в органы соцзащиты для своей реализации. С полученными после медкомиссии документами больному необходимо явиться в организацию социальной защиты.

При эпилепсии дают инвалидность как на несколько лет, так и бессрочно. Бессрочную инвалидность оформляют больным эпилепсией второй и первой групп, у которых противосудорожное лечение не было эффективным и имеет место стойкая потеря работоспособности.

Важно! Для подтверждения диагноза на МСЭ нужно принести заключение электроэнцефалограммы и ее результат. ЭЭГ при эпилепсии проводится регулярно, чтобы оценить динамику изменений.

Томография головного мозга показывает органические нарушения, развивающиеся при эписиндроме. Возможно, синдром и судорожную готовность мозга обуславливает наличие в нем кист или опухолей, нарушающих деятельность близлежащих нейронов. Повторный снимок МРТ проводится через несколько месяцев – 3, 6, год или 5–10 лет.

Заболеванием занимается врач невролог-эпилептолог, собирающий анамнез болезни. При проведении медикосоциальной экспертизы устанавливается время начала заболевания. Устанавливается тип припадков: малые, большие, а также частота и длительность приступов.

Фиксируется проведенное лечение и реакция на него больного: с улучшениями или без них. Проводит ли больной предписанное лечение или игнорирует предписания врача (проводится анализ на содержание противоэпилептических препаратов в крови). В документах указывается также наличие и степень интеллектуальных и психических нарушений.

В документации медикосоциальной экспертизы указывается тип приступов:

  • абсансы;
  • парциальные (сложные, со вторичной генерализацией);
  • атонические;
  • клонические;
  • генерализованные;
  • миоклонические;
  • тоникоклонические.

Фиксируется периодичность приступов: число раз в месяц или год. Характеризуются сами припадки: наличие параличей при этом, косоглазия, беспамятства, гипертония мышц, атаксия.

Указывается причина заболевания и появления эпилептогенных очагов: симптоматическая эпилепсия, криптогенная или идиопатическая. Проводится проверка когнитивных и психических функций с целью установления степени работоспособности больного.

Оценивается и степень рисков:

  1. Эпилептические приступы без наличия ауры опасны внезапным падением, которое трудно предупредить. Оно может повлечь за собой травмы.
  2. Полиморфизм приступов: сенсорные, моторные припадки.
  3. Раннее начало заболевания.
  4. Частые приступы.
  5. Структурные изменения черепа и мозга: пальцевидные вдавления на рентгенограмме и увеличение желудочков мозга.
  6. Резистентность к противосудорожным препаратам.

Читайте, от чего бывает эпилепсия у детей и как помочь малышу справится с недугом без последствий?

Оценка МСЭ

МСЭ оценивает психическую и статодинамическую функции пациента:

  1. При третьей группе инвалидности имеются вегетативные нарушения: головные боли, потливость, повышенная раздражительность в ответ на шумы и яркий свет. Работоспособность снижается. Приступы редкие и непродолжительные. Частота эпилептических приступов около 2–3 раз в месяц, эпистатус – 1 раз в 4–6 месяцев. В течение дня возможны фокальные приступы в сознательном состоянии – около 3–4 раз в день. Психические припадки случаются с периодичностью около 1 раза в три месяца.
  2. Вторая группа: жалобы на депрессивные расстройства, астенический синдром. Эпилептические приступы возникают с частотой 4 раза в месяц. Эпистатус – раз и более в 2–3 месяца. Психомоторные припадки — около раза и более в месяц. Фокальные приступы – около 5 в день.
  3. Первая группа: глубокие расстройства социальной адаптации и интеллектуальной функции, галлюцинации, апатия, вялость, гипотония мышц. Больному требуется помощь в быту и содержание.

Эпилепсия, инвалидность и группа которой должна быть установлена медикосоциальной экспертизой, нуждается в лечении, а больные в социальной защите, предоставляемой государством.

Источник: http://golmozg.ru/zabolevanie/invalidnost-epilepsiya.html

Как оформить инвалидность при эпилепсии

Эпилепсия – это одно из неврологических заболеваний головного мозга, характеризующееся появлением эпилептических приступов, возникновение которых происходит спонтанно. Данная болезнь является хронической, и при заболевании ей полагается инвалидность.

Показания для направления на медико-социальную экспертизу

Показания для направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) могут быть следующие:

  • Прогрессирование заболевания. Например, учащение припадков, изменение личности, расстройства психики и т.д.;
  • Оперативное вмешательство не дало положительных результатов;
  • Если в результате заболевания больной лишился возможности трудоустройства.

Критерии инвалидности

Как и при других заболеваниях, инвалидность при эпилепсии определяется тремя группами:

  • 3 группа назначается больным, эпилептические приступы у которых происходят редко, изменения личности являются небольшими и ограничения к жизнидеятельности умеренные. Данная группа характеризуется 1-й степенью способности к трудовой деятельности и может быть назначена на небольшой период до того, как человек сможет устроиться на работу или пройти переобучение;
  • 2 группа назначается больным, эпилептические приступы у которых происходят часто, изменения личности выражены и также выражено ограничение к жизнидеятельности. Характеризуется 2-й или 3-й степенью способности к трудовой деятельности и 2-й степенью к самоконтролю. Больные с данной группой чаще всего могут работать только на дому;
  • 1 группа самая тяжелая и назначается больным, эпилептические приступы у которых происходят очень часто, изменения личности резко выражены и также резко выражено ограничение к жизнидеятельности, наблюдается слабоумие. Характеризуется 3-й степенью к самоконтролю и самообслуживанию. После пятилетнего наблюдения таким больным, если реабилитационные мероприятия не дают положительных результатов, назначается бессрочная группа инвалидности.

Оформление инвалидности

В случае оформления инвалидности при эпилепсии нужно обратиться к неврологу, который даст направление на посещение необходимых специалистов и сдачу требуемых анализов. В частности обязательным является:

  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • рентгенограмма черепа в двух проекциях;
  • исследование глазного дна и полей зрения;
  • эхо-ЭГ;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • если приступы начались недавно, то компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • заключение психолога.

После прохождения специалистов и сдачи анализов невролог должен заполнить направление на МСЭ по форме №088/у-06 и направить больного на врачебную комиссию (ВК), где будет проверен факт заболевания и правильность заполнения всех документов. Далее документы заверяются подписью и печатью главного врача больницы.

На следующем этапе необходимо явиться в бюро МСЭ, где будет назначена дата и время проведения экспертизы.

В случае признания больного инвалидом ему на руки выдается справка об инвалидности. Кроме этого специалисты в течение 30 дней с момента вынесения решения должны разработать индивидуальную программу реабилитации (ИПР). После получения всех необходимых документов гражданину нужно обратиться в органы социальной защиты и пенсионный фонд для оформления льгот, пособий и пенсии.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20руб.;
  • Инвалидам с детства I группы –,86руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51руб.;
  • Детям – инвалидам –,86руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

Понравилось? Поделись с друзьями!

Похожие статьи

Порядок переосвидетельствования инвалидности в 2018 году

Рабочие и нерабочие группы инвалидности в России в 2018 году

Социальные выплаты инвалидам в РФ в 2018 оду

Критерии присвоения инвалидности по зрению в 2018 году

Перечень заболеваний для получения инвалидности в России в 2018 году

Критерии установления инвалидности в 2018 году для граждан РФ

Федеральный закон о присвоении инвалидности детям в 2018 году

Деятельность общественных организаций инвалидов в России

Комментарии Cancel

Разделы сайта

Кнопка сайта

Архив статей

Метрика

Copyright ©15. Инвалидность и социальная защита. Все права защищены.

Источник: http://progavrichenko.ru/invalidnost/kak-oformit-invalidnost-pri-epilepsii.html

Как получить инвалидность при эпилепсии?

Несмотря на то, что данная болезнь кажется достаточно далекой от каждого из нас, сама по себе эпилепсия и даже инвалидизация в её рамках — это явление обыкновенное.

Получение инвалидности положено в подавляющем большинстве случаев при эпилепсии у детей и взрослых. О том, каковы правила получения инвалидности далее в статье.

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Итак, в случае с эпилепсией предоставление инвалидности вполне возможно. Это объясняется тем, что само по себе заболевание является расстройством функционирования головного мозга в неврологическом плане, которое в любом случае подпадает под критерии инвалидности. К тому же, в результате происходящих при эпилепсии припадков человек утрачивает контроль над собственными действиями и, как следствие, оказывается не просто неработоспособным, но и становится угрозой для существования окружающих. Каковы же группы инвалидности при эпилепсии?

Группы инвалидности при эпилепсии

Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: от первой до третьей. В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на их получение:

III – наиболее часто встречающаяся форма инвалидности при эпилепсии, которую получают примерно 35-40% тех, кто столкнулся с недугом. Для данной группы свойственны припадки умеренной степени интенсивности. Получить третью категорию инвалидности может каждый из эпилептиков;

II – самая распространенная группа, которую получают не менее 50% эпилептиков. Проявляется она в продолжительных припадках и иногда даже беспамятстве, серьезном ограничении умственных процессов и, как следствие, трудовой деятельности;

I – группа инвалидности, распространенная в наименьшей степени, которую получают не больше 4% от общего количества эпилептиков. Именно она представляет собой самую опасную форму, в особенности среди детей, 75% которых не достигают совершеннолетия, сталкиваясь с нею.

Состояние здоровья при эпилепсии первой группы особенно опасно ещё и потому, что приводит к выраженному слабоумию, снижению объемов головного мозга при внезапном возрастании отечности. В то время как у тех больных, которые претендуют на вторую категорию инвалидности, достаточно часто возникают приступы эпилепсии. Однако за счет созданной и развивающейся социальной протекции детей, они вполне могут проходить обучение в специализированных учебных заведениях.

Также и взрослым людям разрешается работать на адаптированных для этого местах, даже если им они получили вторую группу инвалидности. Разница же между второй и третьей категорией инвалидности при эпилепсии, которую необходимо знать при обращении в официальные инстанции, заключается в том, что специфические расстройства при этом тоже имеют умеренный характер. Изменения личности при третьем типе образуются чаще всего тогда, когда отсутствует врачебное вмешательство.

Таким образом, подавляющее большинство больных, которым предоставляется третья группа инвалидности, получают право на вполне успешное продолжение работы под протекцией социальных служб в максимально подходящих для этого условиях. Примечательно и то, что чаще всего дети «подпадают» под третью категорию. Как же, зная все различия между степенями инвалидности при эпилепсии, получить их?

Как получить инвалидность?

В том случае, когда речь заходит о том, чтобы оформить инвалидность, следует записаться на приём к неврологу. Именно он выдаст направление на посещение всех требующихся врачей и сдачу соответствующих анализов.

Так, обязательными условиями следует считать:

сдачу целостного анализа, как крови, так и мочевины;

рентген черепа в нескольких проекциях (желательно минимум в двух);

обследование глазного дна и функций зрения;

если припадки и ухудшения состояния начались меньше полугода назад, то необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или же магнитно-резонансную томографию (МРТ);

После обхода всех врачей и сдачи перечисленных анализов невролог обязан:

выдать направление на медицинскую и социальную экспертизы (МСЭ) в соответствии с формой под номером 088/а-06;

направить эпилептика на специальную комиссию, где наличие заболевания подвергнется проверке, равно как и правильность заполнения всей документации.

После этого пакет документов будет заверен подписью и печатью главврача лечебного учреждения. На этом первый этап заканчивается. На следующем же этапе человек должен явиться в офис МСЭ, где будут обозначены точные сроки осуществления экспертизы.

В том случае, если человек будет признан инвалидом, ему на руки выдают свидетельство о получении той или иной группы инвалидности. Помимо этого, врачебный комитет в течение 30-ти суток с момента принятия решения должен разработать план реабилитации индивидуального характера (ПРИ). Лишь после одобрения созданной программы, она в трехдневный срок должна быть переслана в управление социальной протекции по месту жительства эпилептика или же она выдается ему на руки в региональном офисе МСЭ.

После того как будут получены все требующиеся документы, необходимо обратиться в органы социальной протекции и пенсионный фонд для того, чтобы были оформлены соответствующие льготы, пособия и пенсионные выплаты.

Что такое бессрочная инвалидность?

Существует также понятие бессрочная инвалидность, которая присваивается тем пациентам, которые ранее были внесены в первую или вторую группу. При этом эпилептик сталкивается со стойкой утратой способности работать, а все лечебные и профилактические мероприятия в течение пяти лет оказывались неэффективными.

Таким образом, получение группы инвалидности при эпилепсии даёт человеку не просто социальную защиту. Это возможность трудиться без каких-либо проблем, получать законные выплаты и компенсации, а также адекватную врачебную помощь.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://kakbyk.ru/epilepsiya/kak-poluchit-invalidnost-pri-epilepsii/

Инвалидность при эпилепсии

Это большая статья по важной социально-медицинской теме. Обсудим частые вопросы пациентов с эпилепсией: дадут ли инвалидность по эпилепсии; причины инвалидности; критерии инвалидности; установление инвалидности на МСЭ; сколько групп инвалидности; какая группа инвалидности при эпилепсии; первая группа инвалидности; вторая группа инвалидности; третья группа инвалидности; какую группу инвалидности дают детям; бессрочная инвалидность; приведем пример из практики оформления инвалидности ребенку при эпилепсии.

Дадут ли инвалидность по эпилепсии определяется наличием факторов ограничения жизнедеятельности, которые учитывает МСЭ.

Причины инвалидности

Что учитывает МСЭ при эпилепсии:

  1. Основным клиническим признаком эпилепсии является наличие эпилептических приступов. Повторение эпиприступов ограничивает жизне­деятельность пациента. Во время приступов пациент не может контролировать себя. Эпилептический приступ может начаться спонтанно, в любой момент, в любом месте.

Вне приступов пациент с эпилепсией, как правило, не отличается от здорового человека. Большинство пациентов с эпилепсией могут работать, учиться, вести активный образ жизни. Часто окружающие люди и не догадываются, что человек имеет диагноз эпилепсия. Такие люди с эпилепсией не признаются инвалидами. Наличие эпилепсии — далеко не всегда признак инвалидности .

Вне эпиприступов качество жизни пациента снижено в связи множеством факторов:

необходимость ежедневного, постоянного, длительного приёма противоэпилептических препаратов; необходимость регулярного наблюдения у неврологов, специалистов по эпилепсии;

иногда необходимость периодического наблюдения у психиатров;

необходимость проведения периодического обследования (общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭЭГ, МРТ головного мозга и других дополнительных методов).

Препараты для лечения эпилепсии обладают нежелательными побочными эффектами: угнетение нервной системы, токсическое воздействие на печень и почки и другие. Лечение эпилепсии – это существенная финансовая проблема: препараты, обследования, консультации требуют длительных затрат.

  1. Часть форм эпилепсии сопровождаются наличием психического дефекта , проявляющегося в виде патохарактерологических изменений личности (патологических черт характера), поведенческих нарушений, интеллектуаль­ной недостаточности, психологических расстройств. Наличие психических нарушений также признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом их степени выраженности.
  2. При некоторых формах эпилепсии возможны двигательные нарушения в виде парезов, параличей, координаторных нарушений (атаксии). Наличие двигательных нарушений, безусловно признано ограничением жизнедеятельности человека, является основанием для оформления инвалидности, с учётом степени выраженности.
  3. У детей с эпилепсией нередко встречается задержка моторного развития . В таких случаях дети позже сверстников начинают удерживать голову, переворачиваться, садиться самостоятельно, ползать, стоять, ходить. В тяжелых случаях отмечаются выраженная задержка моторного развития: ребенок не может ни удерживать голову, ни переворачиваться, ни сидеть, ни ходить. Наличие задержки моторного развития на 3 возрастных периода является основанием для оформления инвалидности. Как правило, задержка моторного развития сочетается с двигательными нарушениями.
  4. Другим вариантом (или в сочетании с задержкой моторного развития) у детей с эпилепсией отмечается задержка речевого развития или регресс речи (утрата речевых навыков после начала эпилепсии). У ребенка позднее начало гуления, лепета, первых слов, фразовой речи. Логопеды ставят в этих случаях свои диагнозы: Общее недоразвитие речи (ОНР), задержка речевого развития (ЗРР), алалия, дизартрия.
  5. Возможно сочетание эпилепсии с нарушением слуха, зрения.

Таким образом, причины инвалидности при эпилепсии — это частые эпилептические приступы, двигательные нарушения, психические расстройства, грубая задержка психо-моторного развития у детей, нарушения слуха, зрения. Дадут ли инвалидность при эпилепсии решает МСЭ.

Установление инвалидности

Кого направляют на МСЭ при эпилепсии

Показаниями для направления на медико-социальную экспертизу при эпилепсии являются:

Противопоказанные виды и условия труда;

Прогрессирующее течение эпилептического процесса (частые, рези­стентные к терапии приступы, психические нарушения, изменения лич­ности);

Недостаточно эффективное оперативное лечение.

Обследования для МСЭ при эпилепсии

Какие обследования при эпилепсии нужно провести для МСЭ, в какие сроки, какие документы предоставить для МСЭ:

Иногда может потребоваться запись видео ЭЭГ – мониторинга.

Для МСЭ обследования могут быть проведены как в условиях стационара, так и амбулаторно в поликлинике по месту жительства или в медицинских центрах. Желательно предоставить на МСЭ как заключение ЭЭГ, так и саму ЭЭГ (картинку, графики).

Могут быть представлены как оригиналы исследований ЭЭГ, так и ксерокопии медицинских документов.

Заключение ЭЭГ может быть представлено как на отдельном листе, так и в выписках из стационара.

Предпочтительно предоставлять предыдущие (ранее проведенные) ЭЭГ, чтобы оценить динамику изменений, то есть определить идёт улучшение или ухудшение по ЭЭГ.

Качественным показателем, подтверждающим наличие эпилепсии, на ЭЭГ является зарегистрированная эпилептиформная активность. Количественным показателем, отражающим динамику эпилепсии, на ЭЭГ является индекс эпилептиформной активности. А также информация по описанию ЭЭГ с уточнением, что количество эпиактивности стало больше или меньше в сравнении с предыдущим годом (или в сравнении с ЭЭГ разной давности).

Надо отметить, что не при всех формах эпилепсии можно зарегистрировать эпиактивность по ЭЭГ. В таких случаях приходится делать ЭЭГ с депривацией сна или длительную запись, например, суточный ЭЭГ – мониторинг. И даже при этих условиях далеко не всегда можно выявить эпиактивность по ЭЭГ.

  1. Компьютерная томография или Магнитно-резонансная томография головного мозга

КТ или МРТ головного мозга демонстрирует структуру головного мозга. Это картинка, которая визуально отражает наличие или отсутствие морфологического дефекта мозга.

  1. При эпилепсии могут быть изменения на МРТ или КТ головного мозга (например, киста, опухоль, аномалия развития мозга). В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.
  2. При эпилепсии может и не быть никаких изменений на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений». В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Идиопатическая эпилепсия, развившейся первично, без предшествующего органического дефекта мозга.
  3. При эпилепсии могут быть не обнаружены изменения на МРТ или КТ головного мозга. В описании МРТ (или КТ) головного мозга читаем заключение: «Без структурных нарушений.» Но по течению эпилепсии, неврологи — эпилептологи считают, что какой-либо структурный дефект мозга есть. Дефект в головном мозге вероятен, но не доказан, не выявлен. В таких случаях речь идёт чаще о диагнозе Вероятно симптоматическая эпилепсия, развившейся вторично на фоне предшествующего заболевания.

Давность проведенных МРТ или КТ головного мозга может учитываться любая.

Иногда (например, при идиопатической эпилепсии) повторять МРТ не требуется.

При некоторых формах эпилепсии, когда по МРТ обнаружен текущий прогрессирующий процесс, то лечащий врач (невролог или нейрохирург) рекомендует сделать контроль МРТ через 1 год. Сроки повторного проведения МРТ могут быть разные: 3 месяца, 6 месяцев, 1-2 года, 5 ли 10 лет. Сроки контроля МРТ зависят от быстроты прогрессирования заболевания. Например такие заболевания, как опухоль, состояние после операции на головном мозге или состояние после тяжелой ЧМТ, могут потребовать провести контроль МРТ через 1 неделю.

При непрогрессирующих заболеваниях однократно проведенного МРТ головного мозга может быть достаточно. В таких случаях на МСЭ предоставляются заключение и изображение МРТ (КТ) головного мозга.

При Вероятно симптоматической эпилепсии может быть рекомендовано проведение МРТ головного мозга повторно, на другом аппарате — томографе с большей разрешающей способностью, в надежде выявить морфологический дефект мозга.

3. Выписка для МСЭ от эпилептолога

когда был дебют эпилепсии;

описывает вид эпилептических приступов у пациента;

описывает частоту приступов;

какие обследования были проведены за истекший период, с указанием сроков госпитализации;

какое лечение получает пациент;

какие результаты лечения отмечаются в ответ на противоэпилептические препараты;

следует ли пациент рекомендация врача, или пациент не комплаентен;

имеются ли у пациента психические и интеллектуальные нарушения;

ставит диагноз эпилепсии согласно международной классификации эпилепсии;

отмечает наличие сопутствующей патологии;

может отразить индивидуальные особенности течения заболевания.

Выписка эпилептолога должна быть предоставлена на МСЭ давностью около 1 месяца. Хотя такую выписку МСЭ принимает во внимание и давностью 6 месяцев.

Выписка от эпилептолога для МСЭ может потребоваться и пациентам без эпилепсии, если в анамнезе у них упоминается о симптомах, связанных с возможной эпилепсии.

Группа пациентов, кому нужна выписка от эпилептолога для МСЭ:

Активная форма эпилепсии,

Эпилепсия в стадии ремиссии,

Доброкачественные приступы младенчества,

Судорожный синдром в первые дни после родов,

Наличие эпилепсии в анамнезе,

Судорожный (неэпилептический) приступ на фоне острых состояний (например, в острый период черепно-мозговой травмы),

Пароксизмы неэпилептического генеза, сходные по клинической картине с эпилептическими приступами (гиперкинезы, тикозные расстройства, вздрагивания при засыпании, конверсионные расстройства, истеро — невротические реакции),

Наличие эпилептической активности по ЭЭГ при отсутствии приступов,

Расстройства аутистического спектра (аутизм или аутоподобные нарушения поведения),

Синкопальные состояния (обмороки),

Панические атаки и другие состояния.

Заключение окулиста для МСЭ, описание глазного дна, остроты зрения (данные офтальмологического обследования).

5. Результаты экспериментально-психологического исследования

6. По показаниям могут быть необходимы дополнительные методы обследования для МСЭ:

Кардиолога (с проведением ЭКГ)

7. Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови развернутый (с длительностью кровотечения, временем свёртывания крови, количеством тромбоцитов)

Общий анализ мочи,

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина),

Анализ на содержание противоэпилептических препаратов в крови (например, концентрация вальпроатов в крови),

По показаниям могут быть необходимы индивидуально диагностические тесты.

Подведем итог, обязательные обследования для МСЭ при эпилепсии

Основные обследования для МСЭ при эпилепсии

КТ или МРТ головного мозга

Заключение психолога (Результаты экспериментально-психологического исследования).

Выписка эпилептолога для МСЭ

Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

В основе МСЭ лежит медико-социальная оценка нарушения функций органов и систем, приводящих к ограничениям жизнедеятельности .

Медико-социальная оценка основывается на экспертной многоуровневой диагностике. Диагностика подразумевает основные и дополнительные методы исследования.

К основным диагностическим методам исследования при эпилепсии на МСЭ относятся :

  1. Анамнез заболевания, то есть сведения о начальных клинических проявлениях эпилепсии; этиологии (причинах); типе приступов, частоте приступов.
  2. Объективная оценка неврологического и соматического статусов.

На самой комиссии медицинские эксперты начинают с опроса пациента или родителей ребенка о жалобах, приведших на МСЭ, собирают анамнез: как начиналось и развивалось заболевание, подробно останавливаются на описании эпилептических приступов, методах и этапах лечения. На МСЭ идёт изучение предоставленных медицинских документов. Далее комиссионно осматривают пациента и проводят все необходимые неврологические тесты. Осмотр проводит врач невролог — представитель МСЭ. По итогам полученных сведений МСЭ выносит своё заключение.

Дополнительные методы диагностики назначаются по пока­заниям , для подтверждения имеющихся функцио­нальных нарушений других систем организма (выявления сопутствующей патологии).

Критерии инвалидности

Критерии оценки состояния больного при проведении медико-социальной экспертизы

Основными клинико-функциональными критериями для МСЭ при эпилепсии являются :

  1. Частота эпилептических приступов
  2. Состояние интеллектуально — мнестической сферы
  3. Степень двигательных нарушений

На МСЭ состояние пациентов эпилепсией оценивается по следующим критериям:

  • описание типа эпилептических приступов: генерализованные: тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; парциальные: простые парциальные, сложные парциальные, парциальные со вторичной генерализацией (по выписке эпилептолога или невролога);
  • частота эпилептических приступов в течение определен­ного временного промежутка (количество приступов в месяц, год);
  • этиология эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая, криптогенная);
  • возраст начала первых клинических проявлений эпилепсии (когда был дебют эпилепсии);
  • морфоструктурное состояние тканей головного мозга (наличие патологии на МРТ или КТ головного мозга, установленный диагноз);
  • состояние биоэлектрической активности головного мозга (наличие эпилептиформной активности по ЭЭГ);
  • состояние интеллектуально-мнестической сферы (результаты экспериментально-психологического исследования)
  • выраженность неврологической симптоматики, в том числе двигательных нарушений (по результатам собственного неврологического обследования на МСЭ и заключений неврологов, выписок из стационара);
  • эффективность противосудорожной терапии (по выписке эпилептолога или невролога, выписке из стационара).

Определение частоты эпилептических приступов

Частота эпилептических приступов — это количество всех приступов за последниемесяцев на фоне проводимого лечения противоэпилептическими препаратами. Рассчитывается частота эпиприступов для всех (как тяжелых, так и легких) припадков как среднее арифметическое число пароксизмов в месяц. Для подтверждения на МСЭ частоты приступов следует предъявить медицинские документы: выписка эпилептолога, выписка из стационара, справка после вызова Скорой помощи, дневник приступов.

Количественная оценка частоты эпилептических приступов

Факторы риска развития медико-социальных последствий

Проведение МСЭ больных эпилепсией предполагает определение факторов риска развития медико-социальных последствий заболевания. Выделяют нейробиологические, психосоциальные и медицинские факторы риска.

К нейробиологическим факторам риска последствий на МСЭ относят:

  • ранний дебют эпилепсии;
  • наличие подтверждённой причины, вызвавшей эпилепсию;
  • полиморфизм припадков (наличие разных типов приступов у пациента);
  • высокая частота эпилептических приступов;
  • склонность к серийному и статусному течению;
  • наличие высокотравматичных приступов с резким началом без ауры (предвестников), например приступов падений;
  • наличие выраженных структурных изменений головного мозга;
  • выраженных нарушений по ЭЭГ:

наличие стойких, грубых диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга;

диффузной эпилептической активности, характерной для синдромов Веста, Леннокса — Гасто и других эпилептиче­ских энцефалопатий,;

признаков выраженной нейрофизиологической незрелости;

  • наличие выраженной очаговой неврологической симптоматики (парез, мышечная гипотония или гипертонус, атаксия, косоглазие и другие нарушения);
  • быстрый регресс двигательных и интеллектуальных возможностей (утрата имеющихся ранее моторных навыков, речи).

К психосоциальным факторам риска последствий на МСЭ относят:

  • неблагополучный социальный статус;
  • неадекватное отношение больного к своему состоянию.

Психосоциальные факторы — это то, что заставляет людей обращаться за оформлением инвалидности, требовать и добиваться её. Нужда в помощи, сложные семейные обстоятельства, наличие других родственников, находящихся на иждивении семьи, ограничения по здоровью других членов семьи — это и другое заставляет людей искать помощи от государства через МСЭ. И, в то же время, наличие только тяжелой семейной и социальной ситуации без стойких отклонений в здоровье с ограничением жизнедеятельности — не признано основанием для оформления инвалидности. В таких случаях следует обращаться в соц защиту ( в Территориальные органы министерства в отделы пособий и социальных выплат). Социальная защита населения реализуется по государственной программе «Развитие системы социальной поддержки населения на19 годы».

К медицинским факторами риска развития медико-социальных последствий заболевания на МСЭ относят:

  • несвоевременность диагностики;
  • недостаточный объем диагностики;
  • неправильная стратегия противосудорожного лечения;
  • отсутствие необходимого препарата;

Примером может служить ситуация с дефектурой Суксилеп а;

  • возникновение побочных эффектов на прием препарата, в том числе индивидуальная непереносимость;

Медицинские факторы риска выявляются на МСЭ на основания сбора анамнеза; выписок из стационара; выписки эпилептолога; заполненным неврологом, терапевтом или педиатром медицинского документа:

Оценку факторов риска проводят врачи лечебно-профилактических учреждений, специалисты МСЭ. Это в первую очередь помогает сделать вывод о клиническом прогнозе.

Благоприятный прогноз эпилепсии:

не зависит от частоты припадков до лечения при доброкачественных формах эпилепсии и синдромов,

при отсутствии или легких нарушениях интеллектуально-мнестической функции;

при отсутствии или легких двигательных нарушениях;

без выраженных изменений биоэлектрической активности головного мозга по ЭЭГ,

без выраженной структурной патологии головного мозга по МРТ,

при наличии медикаментозной ремиссии или спонтанной ремиссии без терапии,

при благоприятных психосоциальных условиях среды.

Эти благоприятные условия определяют возможность реализации потенциальных способностей больного в рамках жизнедеятельности в полном объеме. Значит, не смотря на течение эпилепсии, пациент способен к компенсации и его жизнедеятельность не признана ограниченной.

определяется при наличии фармакорезистентных средней частоты и часто повторяющихся припадков, полиморф­ных припадков (сочетание генерализованных и парциальных припадков), молниеносно и неожиданно возникающих припадков (как приступов падений), умеренных и выраженных нарушений интеллектуально-мнестической и двигательной сфер, выраженных морфоструктурных изме­нений и дисгенезий головного мозга, выраженных диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга, невозможности сформиро­вать адекватную стратегию противоэпилептического лечения, что пред­определяет возможность частичной реализации потенциальных способно­стей больного в рамках жизнедеятельности.

Сомнительный прогноз определяется при наличии фармакорезистентных средней частоты и часто повторяющихся припадков, полиморф­ных припадков (сочетание генерализованных и парциальных припадков), молниеносно и неожиданно возникающих припадков (как приступов падений), умеренных и выраженных нарушений интеллектуально-мнестической и двигательной сфер, выраженных морфоструктурных изме­нений и дисгенезий головного мозга, выраженных диффузных изменений биоэлектрической активности головного мозга, невозможности сформиро­вать адекватную стратегию противоэпилептического лечения, что пред­определяет возможность частичной реализации потенциальных способно­стей больного в рамках жизнедеятельности.

Неблагоприятный прогноз определяется при наличии генерализо­ванных (криптогенных или симптоматических) эпилепсий и синдромов и других эпилептических энцефалопатий, фармакорезистентных часто и очень часто повторяющихся припадках, склонности к серийному и статус­ному течению, грубых изменениях интеллектуально-мнестической и двига­тельной сфер.

Какую группу инвалидности дают при эпилепсии

Критерии оценки степени нарушения функций организма и определение группы инвалидности

В результате экспертной диагностики определяется количественное деление функциональных нарушений:

и значительно выраженные.

В связи с чем показано оформление инвалидности при эпилепсии

При эпилепсии чаще страдают психические и статодинамическая функции человека.

Под психической функцией понимают: восприя­тие, внимание, память, мышление, интеллект, эмоции, воля, сознание, пове­дение.

Статодинамическая функция – это возможность человека к передвижению и координации.

Нарушения психической и статодинамической функций приводят к огра­ничению всех категорий жизнедеятельности. Человек не способен контролировать свое поведение, передвигаться, утрачивает способность к самообслуживанию, к обучению и трудовой дея­тельности.

Какую группу инвалидности дают при эпилепсии: при эпилепсии дают любую группу инвалидности 1, или 2, или 3, или инвалидность не дают. Всё зависит от степени выраженности нарушений: как часто случаются эпиприступы, есть ли психические нарушения, есть нарушения движения.

Сколько групп инвалидности:

Всего 3 группы инвалидности: III группа инвалидности (самая легкая), II группа инвалидности (средне-тяжелая), I группа инвалидности (самые тяжелые пациенты).

Нарушение психических функций

Незначительные нарушения психических функций:

Незначительная субъективная симптоматика ( жалобы ): повышенная утомляемость, нарушение сна, не частые головные боли, раздражительность, эмоциональная лабильность.

Усиление жалоб (декомпенсация) после выраженных физических и нервно-психических нагрузок. Экспериментально-психологические методы исследования выявляют нормальные показатели внимания и памяти.

Редкие (не чаще 1 раза в месяц) эпилептические приступы первично и вторично — генерализо­ванными: единичныераза в год; редкие — 1 раз в месяц и реже;

Редкие (1-2 раза в сутки) фокальные приступы без нарушения сознания: единичные- 1-2 раза в месяц; редкиераза в день.

Редкие (не чаще 1 раза в 3 месяца) психомоторные приступы : единичныераза в год; редкие -1 раз в 3 месяца.

Редким эпилептический статус : редкий 1 раз в год.

3 группа инвалидности

Умеренно выраженные нарушения психических функций:

Жалобы (субъективные симптомы) более выражены, стабильны:

Частые или почти постоянные головные боли напряжения, неустойчивость при ходьбе, быстрая утомляемость, общая сла­бость, плохой сон, раздражительность.

Вегета­тивные расстройства: потливость, сердцебиение, «перебои» в сердце, одышка, чувство нехватки воздуха, зябкость, неприятные ощущения в животе и другие. Пациенты плохо переносят физиогенные раздражители (шум, вибрация, оптико-кинетические и ве­стибулярные нагрузки), отмечается плохая переносимость алкоголя, духоты, жары и холода, метеозависимость.

Ухудшение (декомпенсация) наступает при умеренных физиче­ских и нервно-психических нагрузках.

Экспериментально-психологические методы исследования выявляют умеренное сниже­ние внимания и памяти, снижение работоспособности, темпа работы, снижение продуктивности деятельности.

Частота эпиприступов при III группа инвалидности:

Эпилептические приступы первично и вторично-генерализо­ванные: средней частотыраза в месяц.

Фокальные приступы без нарушения сознания: единич­ные средней частотыраза в день.

Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в 1,5-3 месяца;

Эпилептический статус: средней частоты — 1 раз в 4-6 месяцев.

Умеренно выраженные нарушения психических функций: умеренно выраженные жалобы, эпиприступы средней частоты приводят к ограничению способности контролиро­вать свое поведение 1-й степени, к ориентации 1-й степени, самообслужи­ванию 1-й степени, трудовой деятельности 1-й степени, обучению 1-й степе­ни. Устанавливается III группа инвалидности.

2 группа инвалидности

Выраженные нарушения психических функций

Жалобы (субъективные симптомы) выраженные и стабильные:

Резкая сла­бость и повышенная утомляемость при незначительных физических и нервно-психических нагрузках, постоянные головные боли, выраженные нарушения сна (бессонница, дневная сонливость).

Астенический синдром сочетается с ипохондрическими, тревожными, де­прессивными нарушениями.

Экспериментально-психологические методы исследования выявляют значительное ухудшение по­казателей внимания (концентрации, устойчивости, переключения), уме­ренное снижение памяти.

Частота эпиприступов при II группа инвалидности:

Частые эпилептические приступы первично и вторично-генерализо­ванные: частые — 4 раза в месяц и более.

Частые фокальные приступы без нарушения сознания: частые -5 и более раз в день.

Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в месяц и более;

Эпилептический статус: 1 и более раз в 2-3 месяца.

Выраженные нарушения психических функций: выраженные жалобы, частые эпиприступы приводят к ограничению способности контролировать свое поведение 2-й степени, к ориентации 2-й степени, самообслуживанию 2-й степени, трудовой деятельности 2-й сте­пени; обучению 2-й степени. Устанавливается II группа инвалидности.

1 группа инвалидности

Значительно выраженные нарушения психических функций

При значительно выраженных нарушениях наблюдается наличие грубой очаговой неврологической симптоматики, резкое снижение памяти, внимания, утрата прежних знаний и навыков, резкие аффективные наруше­ния, адинамия, апатия, акинез, галлюцинаторно-бредовые переживания и другие.

Отсутствие критики к своему состоянию, реакции или неадекватное пове­дение на обычную ситуацию, несоблюдение личной безопасности, затруднение контакта с людьми на бытовом уровне.

Наличие эпиприступов любой частоты.

Значительно выраженные нарушения психических функций приводят к ограничению способности контролировать свое поведение 3-й степени, к ориентации 3-й степени, самообслуживанию 3-й степени, трудовой деятельности 3-й сте­пени; обучению 3-й степени. Устанавливается I группа инвалидности.

Нарушение стато-динамической функции

Незначительно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции

Незначительно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции проявляются:

легкий парапарез, тетрапарез, гемипарез, монопарез нижней конечности с гипотрофией мышц бедра и го­лени на 1,5-2,0 см (вялый парез), снижение мышечной силы (до 4 баллов); легкий парез одной или обеих верхних конечностей с гипотрофией мышц плеча, предплечья на 1,5-2,0 см (вялый парез), снижение мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 4 баллов.

Незначительно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции (в виде легкого снижения силы в одной или во всех четырёх конечностей до 4 баллов из 5-ти необходимых) к ограничению категорий жизнедеятельности не приводят, группа инвалидности не устанавливается .

3 группа инвалидности

Умеренно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции

При умеренно выраженных нарушениях наблюдаются:

умеренный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, гемипарез, монопарез с ги­потрофией мышц бедра на 5-7 см, голени — на 4-5 см, повышением мышеч­ного тонуса по спастическому типу или гипотонией мышц, умеренным сни­жением мышечной силы (до 3 баллов), спастической, паретической, перонеальной походкой с незначительным или умеренным свисанием стоп; передвижение иногда с использованием дополнительной опоры (трость); умеренный парез верхней конечности со снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 3 баллов.

Умеренно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции (в виде умеренного снижения силы в одной или во всех четырёх конечностей до 3 баллов из 5-ти необходимых) приводят к ограничению способно­сти к передвижению 1-й степени, самообслуживанию 1-й степени, трудовой деятельности 1-й степени, обучению 1-й степени. Устанавливается III группа инвалидности .

2 группа инвалидности

Выраженные нарушения стато-динамической функ­ции

При выраженных нарушениях статодинамической функции наблюдаются:

выраженный парез обеих нижних конечностей, тетрапарез, трипарез, гемипарез с выраженным повышением мышечного тонуса по спасти­ческому типу или гипотонией мышц со снижением мышечной силы (до 2 баллов) нижних конечностей, спастической, паретической походкой с выраженным свисанием стоп, передвижение с дополнительной опорой (ко­стыли); выраженный парез верхней конечности со снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 2 баллов.

Выраженные нарушения стато-динамической функ­ции (в виде значительного снижения силы в одной или во всех четырёх конечностей до 2 баллов из 5-ти необходимых) приводят к ограничению способности к передви­жению 2-й степени, самообслуживанию 2-й степени, трудовой деятельно­сти 2-й степени, обучению 2-й степени. Устанавливается II группа инвалид­ности .

1 группа инвалидности

Значительно выраженные нарушения стато-динамической функ­ции

Значительно выраженные нарушения проявляются:

нижняя пара­плегия, резко выраженный тетрапарез, парапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу или гипотонией со снижением мышечной силы (до 1 балла), с невозможностью самостоятельного пере­движения; резко выраженный парез верхней конечности со снижением мышечной силы во всех отделах одной или обеих верхних конечностей до 1 балла.

Значительно выраженные двигательные нарушения (обездвиженность) приводят к ограничению способ­ности к передвижению 3-й степени, самообслуживанию 3-й степени, трудо­вой деятельности 3-й степени, обучению 3-й степени. Устанавливается I группа инвалидности .

Критерии инвалидности при эпилепсии

III группа инвалидности (у 35—40 % больных): умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой степени или к обучению первой степени (в сочетании с ограничением способности к трудовой деятельности) — при припадках не менее, чем средней частоты. Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве.

II группа инвалидности (у 55—60 % больных): выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное частыми (документально подтвержденными) припадками, выраженными изменениями личности (при отсутствии эффекта от лечения), и вследствие этого ограничением способности к трудовой деятельности второй, иногда третьей степени, контроля за своим поведением второй степени. Большинство больных могут продолжать работу в специально созданных условиях (в спеццехах, на дому).

I группа инвалидности (у 2—4 % больных): резко выраженное ограничение жизнедеятельности, например вследствие очень частых эпилептических припадков на фоне выраженных изменений личности, частых припадков с повторными статусами в течение года, слабоумия (по критериям ограничения способности к самообслуживанию третьей степени, контроля за своим поведением третьей степени).

При стойкой утрате трудоспособности (I или II группа инвалидности), бесперспективности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Инвалидность при эпилепсии

Бессрочная инвалидность

Пример из практики . Положена ли инвалидность по эпилепсии в данном случае?

Ребенок 1,5 лет. Дебют эпилептических приступов в 6 месяцев. Приступы в виде фокальных моторных со вторичной генерализацией – клони в руке, затем падает, клонико-тонические судороги, длительность 1-2 минуты. Частота приступов 1 раз в неделю. Затем эпиприступы в течение 1 месяца участилась до ежедневных (1-2 раза в день). На фоне терапии в условиях стационара приступы стали реже (1-4 раза в неделю), короче (по 3-15 секунд), менее сильные – только клони в руке. Получает два противоэпилептических препарата. Продолжается подбор терапии амбулаторно.

В неврологическом статусе – легкий спастический тетрапарез до 4 баллов. Темповая задержка моторного развития: голову держит с 1 месяца, сидит с 10 месяцев, ходит с 1 года 5 месяцев неустойчиво. В речи к 1,6 году – 3 слова (легкое отставание в речевом развитии).

На МРТ головного мозга – аномалия развития головного мозга (дисгенезия лобной доли).

Диагноз: Симптоматическая фокальная эпилепсия, фокальные моторные со вторичной генерализацией приступы. Органическое поражение ЦНС, на фоне аномалии развития головного мозга (дисгенезия лобной доли), легкий спастический тетрапарез, задержка темпов моторного и речевого развития.

Итак, дадут ли инвалидность по эпилепсии в данном случае?

На фоне терапии сохраняются простые фокальные моторные эпилептические приступы средней частотыраза в неделю. Есть легкие двигательные нарушения (спастический тетрапарез до 4 баллов), легкая темповая задержка психомоторного развития (ребенок ходит неустойчиво, говорит только 3 слова), есть стойкие выраженные изменения по МРТ головного мозга (дисгенезия лобной доли).

Учитывая совокупность этих факторов, особенно сохранение эпиприступов средней частоты, несмотря на проводимое лечение, в настоящее время есть основание для направления на МСЭ и решения вопроса оформления инвалидности данному пациенту.

Какая группа инвалидности оформляется детям?

У детей инвалидность не делится на группы, присваивается категория ребёнок – инвалид .

Из статьи мы узнали:

Что учитывает МСЭ при эпилепсии : только частое повторение эпиприступов ограничивает жизне­деятельность пациента, так как во время приступов эпилепсии пациент не может контролировать себя.

Наличие эпилепсии — далеко не всегда основание для инвалидности.

Кого направляют на МСЭ при эпилепсии.

Какие необходимы обследования для МСЭ при эпилепсии : ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга, глазное дно, заключение психолога, выписка эпилептолога для МСЭ. Что такое выписка эпилептолога для МСЭ .

Критерии инвалидности при эпилепсии : частота эпилептических приступов, состояние интеллектуально — мнестической сферы, степень двигательных нарушений.

Что такое частые приступы по оценке МСЭ – таблица частоты приступов эпилепсии.

Определили критерии для каждой из трёх групп инвалидности при эпилепсии .

Какую группу инвалидности присваивают детям: ребенок – инвалид .

Привели клинический пример к вопросу, оформляют ли инвалидность при эпилепсии .

Смотрите видео про оформление инвалидности. Такие случаи типичны, когда возникает немало проблем при получении инвалидности на МСЭ.

Вам также будет интересно:

Комментарии 6

Здравствуйте! Меня зовут Наида я из Дагестана.В первую очередь хочу поблагодарить вас за столь полезную информацию! У моей сестры эпилепсия ей сейчас 12 лет, первый приступ произошел в возрасте 7 лет, в дороге, после чего мы вызвали скорую и легли в больницу, там нам диагноз не был поставлен, после нескольких дней в больнице ей кололи витамины и выписали, поскольку ее состояние было стабильным, приступ опять повторился и ее вновь уложили в больницу и тоже самое. Невропатолог направил её в Махачкалу в детскую неврологическую больницу, там мама сделала ЭЭГ и эпилепсия была выявлена, но в больнице её уложить отказались, ссылаясь на то, что нет мест, только через год могут уложить, ей назначили Паглюферал и мексидол, все эти препараты мы ей давали, и в больницу не обращались, приступы у нее не прекращались (с энурезом, энурез у нее по сей день) но были не очень частыми, к лету приступы учащались, она не могла играть с другими детьми, поскольку и игры провоцировали эпилепсию. О том что у нее эпилепсия мы не полностью были уверены, поскольку о таких приступах нигде не слышали, она сперва начинает сильно вырывать, закатывает глаза и сжимает челюсть и и иногда все тело, после чего засыпает и хрипит сильные боли в животе и головные боли, продолжительность приступа долгая, иногда во время приступов она теряла память. В возрасте 10 лет появилась возможность уложить ее в Калуге там нам провели комплекс обследования: КТ ЭЭГ итд. поставили диагноз эпилепсия, и назначили Депакин энтерик 300, три раз в день. Приступы у неё почти прекратились, но энурез так и был, через год у нее возобновились приступы, теперь они еще сильнее, и неожиданней, мы попытались уложить ее вновь в Махачкалинскую больницу, но пришлось ждать пол года. Ее уложили в психиатрическое отделение там ей практически никаких обследований не делали, назначили депакин Хроно 500 два раз в день. После чего мама попыталась сделать ей инвалидность, она приехала в Махачкалу ВТК, но они ей сказали, что недостаточно выписок с больницы и что у ребенка нет явных психиатрических отклонений, хотя на их вопросы она отвечала с трудом. Сейчас она дома, но приступы все еще происходят, и энурез не прекращается, у нее плохая память, в школе она очень тяжело учится, печень часто болит, немного заторможена в развитии. Подскажите пожалуйста, если возможность сделать детскую инвалидность и что нам для этого нужно сделать? Спасибо!

Здравствуйте, Наида! Основанием для оформления инвалидности является ограничение жизнедеятельности, то есть частота приступов при эпилепсии на фоне правильно подобранной терапии более 4 в месяц. Или наличие двигательных нарушений, когда ребенок не может самостоятельно ходить.

В Вашем случае, исходя из написанного, оснований для оформления инвалидности нет.

В любом случае вопрос об инвалидности решает МСЭ.

Для оформления требуется направление на экспертную комиссию от невролога с места жительства и результаты проведенных исследований (ЭЭГ, МРТ головного мозга, заключение окулиста; стандартные анализы — общий анализ крови и мочи, биохимия; заключения эпилептолога, психиатра и психолога). Выписку из неврологического стационара желательно, но возможны варианты.

Получается, что проведя все эти обследования, Вы получите необходимые рекомендации по лечению, но инвалидность не оформят.

Но заочно давать прогнозы сложно, поэтому обращайтесь по месту жительства к неврологу, пожалуйста.

Здравствуйте. Мне 38 лет болею посттравматической эпилепсией с 2005 года, на учет к невропатологу и психиатру поставили в 2009 году. Первые два года мне с этой болезнью давали вторую группу а сейчас третий год третью группу, но с этой болезнью на работу негде не берут. Приступы происходят 4 и более раз в месяц уже в течении десяти лет, появляется раздражительность, депрессия, страх и потеря сна. Принимаю депакин 500 мг три раза в день по таблетке и карбамазепин 200 мг две таблетки утром и вечером. Но приступы как были так и остались. Спиртное не употребляю. Подскажите пожалуйста что мне делать и какая группа инвалидности мне должна быть назначена?

Добрый день, Николай! При сохранении приступов мы дальше продолжаем подбор противоэпилептических препаратов. Очевидно, что доза обоих препаратов у Вас низкая, поэтому терапия неэффективна. Эпилепсия дозы

Обращайтесь на прием к эпилептологу для коррекции терапии.

В Вашем случае, после изменения в лечении можно добиться улучшений по приступам. Далеко не все возможности противоэпилептической терапии исчерпаны.

Вопрос о том, какую группу инвалидности присвоить решает МСЭ. Вам медицинскими экспертами установлена третья. Значит, это так.

у меня приступ начинаеться когда выпью. если не буду пить то не будут они?я сейчас не увлекаюсь этим

Александр, спиртное провоцирует приступы эпилепсии.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/pomosh-pri-epilepsii/invalidnost-pri-epilepsii/html